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【醫生與你】小朋友睡眠窒息症

 

很多父母都會後悔不已,為何不及早為自己孩子求醫!如果你的小朋友常坐不定,鼻鼾聲很大,睡不安穩翻來覆去,甚至尿床,最後連樣子都慢慢改變!孩子很可能有睡眠窒息的問題,需要盡快求醫!

有睡眠窒息症的小朋友,長時間用口呼吸,還會影響臉型發育,最後連樣貌都會改變。咽喉組織發炎,小朋友長年累月張口呼吸,會影響面部發育,一張臉被拉長,顯得有點怪怪的。醫學上叫「腺樣體面」,面顎骨會很扁,上排牙齒會向前哨出,下顎骨拉長。鼻孔最入的位置鼻咽,就是腺樣體。小朋友如果扁桃腺肥大,腺體都會肥大,從而整個呼吸道都會出現阻塞情況。因為腺樣體和扁桃腺同是淋巴組織,扁桃腺肥大,腺體亦然,兩者關係猶如唇齒。

在診症方面,醫生可以簡單幫小朋友做一個內窺鏡檢查。若小朋友年紀太輕,照一張X光都可以看到腺樣體的大小,從而診斷上呼吸道是否有阻塞。

大人和小朋友睡眠窒息症的分別:大人是上呼吸道的肌肉鬆弛;而小朋友則是扁桃腺肥大。無論大人或小朋友,都需要做手術醫治。

小朋友除了變臉,還會阻礙成長發育。因為睡眠窒息症會令到小朋友不能獲得深層睡眠,從而影響他們發育。大部份有睡眠窒息的小朋友都是骨瘦如柴,不長肉,或者比同年齡的小朋友瘦削和矮小,原因可能是發育受阻。另外,在心理上,這些小朋友也會過度活躍,通常在課室上是活躍分子。醫生最常見的就是小朋友一到診所見醫生就搗亂,坐不定。他們可能是很疲累,但要讓自己精神起來,所以他們就活躍地玩弄其他東西。

除此之外,患有睡眠窒息症的小朋友,亦會引發很多情緒問題。例如,他們的專注力會比較差,學習上不能夠集中,再加上脾氣很大。很多家長不以為然,以為是情緒問題和學習問題,但其實以上都是睡眠窒息症的病徵,小孩可能受到睡眠窒息症的影響。

還有,睡眠窒息症都會影響到夜遺尿。因為影響到荷爾蒙,如果睡眠窒息症醫好了,夜遺尿亦會自然醫好。

由於睡眠窒息症影響眾多,醫生認為需要盡快做手術。如果是3、4歲小朋友出現嚴重病徵,就不能再等!

有些醫好了的小朋友,性格像變了另一個人一樣,情緒性格都會改變。家長不懂,起初發現小朋友有行為問題,不會第一時間想起是耳鼻喉有關的,反而會先去看家庭醫生或是兒科醫生,發現是上呼吸阻塞或睡眠窒息問題才會去找耳鼻喉專科醫生。相比起成人有睡眠窒息容易發現求診,但小朋友自己不知道,等到家長發現時往往已經太遲了。

切除扁桃腺也是治療方法之一,但家長會擔心切除扁桃腺後,小朋友抵抗力會較差,其實,小朋友是不會因為切除了扁桃腺而容易生病的。我們整個免疫系統不是單靠扁桃腺,還有口腔鼻黏膜和身體血液裡的抗體。如果小朋友因為扁桃腺阻塞患上睡眠窒息症,免疫力反而會更差,患上喉嚨發炎、鼻敏感、鼻炎及感冒的機會偏高,切除了扁桃腺反而可改善免疫力,就不容易生病。

 
陳鍵明醫生
耳鼻喉科專科醫生

香港大學內外全科醫學士